ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
Keywords:
ЖКБ, холецистохоледохолитиаз, хирургическая тактикаAbstract
Хирургическая тактика при ХХЛ, осложненном МЖ, строго дифференцированная и зависит от степени тяжести МЖ, давности её возникновения, сопутствующих заболеваний, а также общих и местных развившихся осложнений. Для лечения больных ХХЛ осложненной МЖ легкой степени тяжести (класс А) целесообразно применение способа одномоментной комбинированной лапароскопической и эндоскопической гибридной холедохолитотомии (rendez vous) с лапароскопической холецистэктомией без предварительной декомпрессии, а при сочетание со стриктурой терминального отдела холедоха – традиционная, открытая ХЭ, ХЛТ, ИОХГ с формированием гепатикоеюноанастомоза по Ру. Хирургические вмешательства у больных с ХХЛ, осложненной средней и тяжелой степенью МЖ (класс В и С) должны выполняться в два этапа, при этом на первом этапе должны выполняться миниинвазивные декомпрессионные вмешательства (ЭПСТ с НБД или ЧЧХС) с проведением комплексной интенсивной консервативной терапии
References
1. Ибрагимов, Ш.Х. Дифференцированный подход к хирургическому лечению холецистохоледохолитиаза, осложнённого механической желтухой / Ш.Х. Ибрагимов, А.А. Рахимов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022. – № 6. – С. 45–52.
2. Ахмедов, Р.М. Миниинвазивные технологии в лечении больных с механической желтухой билиарного генеза / Р.М. Ахмедов, Д.К. Ташпулатов // Вестник хирургии. – 2023. – Т. 182, № 3. – С. 78–84.
3. Кадыров, У.Т. Эндоскопические и этапные вмешательства при холедохолитиазе, осложнённом механической желтухой / У.Т. Кадыров, Б.С. Нурмухамедов // Анналы хирургической гепатологии. – 2021. – Т. 26, № 4. – С. 112–118.
4. Modern strategies for management of choledocholithiasis with obstructive jaundice / J. Smith, R. Patel, L. Wong // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. – 2024. – Vol. 31, № 2. – P. 145–153.
